Mi selección personal: 2008

Mililitros a administrar de una solución

Nº de ml= Nº de mg (que se quiera administrar)/ (concentración de la solución X 10).

Regla nemotécnica: el número de mg que hay en cada ml de una solución, es igual a la concentración a la que se encuentra la solución añadiéndole un cero. Ej:¿Cúantos mg hay en 1 ml de solución al 5%? Respùesta: hay 50 mg. (Lo que es lo mismo, 1 ml de la solución al 5% tiene 50 mg).

EJ: solución al 5%
Nº de mg a administrar: 50
Nº de ml que tendré que poner=50mg/(5 X 10)=1 ml de la solución al 5%

EJ: solución al 10%
Nº de mg a administrar: 50
Nº de ml que tendré que poner=50mg/(10X10)=0,5 ml de la solución al 10%.

Ej: solución al 2%
Nº de mg a administrar: 50
Nº de ml que tendré que poner=50mg/(2X10)=2,5 ml de la solución al 2%

Explicación: Concentración al 5% quiere decir que hay 5 gr en cada 100 ml--->5000 mg en cada 100 ml--->50 mg en cada 1 ml de la solución al 5%.
Para administrar 50 mg, tendré que poner: 50 mg/(5 X 10)= 1 ml de la solución al 5%.

Explicación: Concentración al 10% quiere decir que hay 10 gr en cada 100 ml--->10000 mg en cada 100 ml--->100 mg en cada 1 ml de la solución al 10%.
Para administrar 50 mg, tendré que poner: 50 mg/(10 X 10)= 0,5 ml de la solución al 10%.

Explicación: Concentración al 2% quiere decir que hay 2 gr en cada 100 ml--->2000 mg en cada 100 ml--->20 mg en cada 1 mlde la solución al 2%.
Para administrar 50 mg, tendré que poner: 50 mg/(2 X 10)= 2,5 ml de la solución al 2%.

Ingles verano 2010

So, how's your mom taking it?

¿Tan, cómo lo toma su mamá?

Uh, so how's your mom going to be able to manage things alone?

¿Uh, tan cómo va su mamá a ser capaz de manejar cosas sola?

So, what are the funeral arrangements?

¿Cuáles son las disposiciones de entierro?

What's your name sir and your passenger's?

¿Cómo se llama usted señor y su pasajero?

Okay, now what's the nearest landmark to your location?

¿Bien, ahora qué la señal más cercana es a su posición(ubicación)?

Okay, is there anyone else with you?

¿Bien, hay allí alguien más con usted?

Hey, what was that? [Ahhhh!]

¿¡Eh!, qué era esto?

How soon can someone get here?

¿Cómo pronto puede alguien ponerse aquí?

Hey, is there anything I can do while we wait for the ambulance?

¿¡Eh!, hay allí algo que puedo hacer mientras esperamos la ambulancia?

What kind of woman do you like?

¿Qué clase de mujer le gusta?

Where have you been?

¿Dónde ha estado usted?

Okay, but what are your household responsibilities once you get home from work?

¿Bien, pero cómo son sus responsabilidades de casa una vez que usted llega a casa del trabajo?

Well, that's the way I am, but what's YOUR idea of the perfect woman?

¿Bien, esto es el modo que soy, pero cuál es SU idea de la mujer perfecta?

Hi. How can I help you?

Hola. ¿Cómo puedo ayudarle?

Well, first of all, what seems to be the problem?

¿Bien, ante todo, qué parece ser el problema?

Well, isn't it obvious by just looking at it?

¿Bien, no es obvio por solamente mirarlo?

How was I supposed to know that?

¿Cómo se suponía, sabía esto?

And how do you expect people to shop here?

¿Y cómo espera usted que la gente haga compras aquí?

Have you ever been to a Japanese public bath?

¿Alguna vez ha estado usted a un baño japonés público?

And do you wear a bathing suit or something?

¿Y lleva usted un bañador o algo?

Ingles verano 2011

May I help you?

¿Puedo ayudarle?

Can I see that shirt please?

¿Puedo ver la camisa por favor?

How much does it cost?

¿Cúanto cuesta ésto?

How about this one?

¿Y ésta otra?

How about the one next to the black gloves?

¿Y ésta al lado de los guantes negros?

How much is it?

¿Cuánto es ello?

Is this color OK, or would you like a different color?

¿Está bien este color o quisiera Usted un color diferente?

How many do you want?

¿Cuántos quiere usted?

What do you do for work?

¿En qué trabaja usted?

Where do you work?

¿Dónde trabaja usted?

What do you teach?

¿Qué enseña usted?

How old are you?

¿Cuántos años tiene Ud.?

Do you know where it is?

¿Sabe usted dónde es?

Is it far from here?

¿Está ello lejos de aquí?

How far is it?

¿Cómo lejos está?

How long does it take to get there?

¿Cuánto tiempo cuesta llegar allí?

Is it close to the subway station?

¿Es ello cerca de la estación de metro?

How's the weather there today?

¿Cómo está el tiempo allí hoy?

What's the temperature?

¿Cuál es la temperatura?

DOPAMINA

Hasta la fecha, la investigación preclínica (realizada fundamentalmente con animales de laboratorio) ha establecido de forma consistente que uno de los mecanismos neurobiológicos principales que participa en la aparición de conductas adictivas es la activación de una serie de grupos neuronales ubicados entre el cerebro medio, que sería la estación de salida (área tegmental ventral, sustancia negra, etc.) y el cerebro anterior (cuerpo estriado, amígdala, tálamo, hipocampo, cortezas prefrontal y cingulada, etc.), que sería la diana. Al conjunto de conexiones entre estas estructuras cerebrales se le denomina sistema mesocorticolímbico. Este circuito parece regular las sensaciones placenteras inducidas por reforzadores naturales y artificiales (drogas, juego, Internet, etc.) y, comúnmente, también se le llama circuito cerebral de la recompensa o del reforzamiento (Nestler, 2005). Uno de los neurotransmisores más importantes en este circuito es la dopamina.

Se piensa que la función principal de ese neurotransmisor en ese circuito es avisar de que se va a producir una sensación placentera si se hace una conducta determinada. Si al realizar ese comportamiento el sujeto encuentra que la sensación es positiva, se incrementa la probabilidad de que se repita la conducta que produce placer y, de este modo, ese comportamiento se va haciendo habitual en el repertorio del individuo. Datos provenientes de la investigación preclínica con animales sugieren que en las primeras exposiciones a la mayoría de las drogas, probablemente se produce un incremento de la liberación de dopamina. Con el consumo crónico, sin embargo, esa liberación es mucho menor o no se produce.

Nuevas Frases

When a man opens the car door for his wife it´s either a new car or a new wife. (Duke of Edinburgh).

Only I can change my live. No one can do it for me. (Carol Burnett).

A good traveller has no fixed plans. (Lao Tzu).

Men want to be a woman´s firts love. Women like to be a man´s last romance. (Oscar Wilde).

Una buena conciencia
es una fiesta permanente. (Robert Burton).

El mártir espera la muerte;
el fanático corre a buscarla. (Denis Diderot).

Cuando el amor y la habilidad trabajan juntos,
el resultado es una obra maestra. (John Ruskin).

Mario Benedetti

ME GUSTA LA GENTE

- Primero que todo: Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace...

- Me gusta la gente con capacidad para medir las consecuencias de sus acciones, la gente que no deja las soluciones al azar.

- Me gusta la gente justa con su gente y consigo misma, pero que no pierda de vista que somos humanos y nos podemos equivocar.

- Me gusta la gente que piensa que el trabajo en equipo entre amigos produce más que los caóticos esfuerzos individuales.

- Me gusta la gente que sabe la importancia de la alegría.

- Me gusta la gente sincera y franca, capaz de oponerse con argumentos serenos y razonables a las decisiones de un jefe.

- Me gusta la gente de criterio, la que no traga entero, la que no se avergüenza de reconocer que no sabe algo o que se equivocó.

- Me gusta la gente que, al aceptar sus errores, se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos.

- Me gusta la gente capaz de criticarme constructivamente y de frente, a éstos les llamo mis amigos.

- Me gusta la gente fiel y persistente, que no desfallece cuando

de alcanzar objetivos e ideas se trata.

- Me gusta la gente que trabaja por resultados.

Con gente como ésa, me comprometo a lo que sea, ya que con haber tenido esa gente a mi lado me doy por bien retribuido.

Mario Benedetti

Fármacos frecuentes en Atenció Primaria

FÁRMACOS

-Alphagan colirio: Brimonidina; Dosis 1 gota/ 12 horas. Indic: Antiglaucoma.

-Aremis: Sertralina 100 mg, 30 cp. Dosis 1 cp/día. Indic: Depresión y TOC.

-Besitran: Sertralina: 50 y 100 mg, 30 cp. Dosis: 50 mg/día. Indic. Depresión y TOC.

-Cefuroxima Bexal, 250 mg, 12 cp. Dosis 1 cp/12.

-Daivonex Crema 100gr: Calcipotriol. Dosis: 1 aplica/12 h. Indic: Psoriasis.

-Dalparan: Zolpiden: 10 mg, 30 cp. Dosis: 10 mg/día (Al acostarse). Indic: Ansiolítico.

-Enantyum: Dexketoprofeno, 25mg, 20 cp.

-Euradal: Bisoprolol: 5 mg, 60 cp.

-Falcol Difucrem: Aceclofenaco: 1,5%, crema 60 gr.

-Flurpax : Flunaricina 5 mg, 60 cp. Indic: Sensación de mareo, Cinetosis.

-Guastil: Sulpiride: 50mg, 30 cp. Dosis: 1 cp/8 h.

-Humalog Mix 25, 100UI/ml, 5 plumas 3 ml, Insulina Lispro/Insulina Lispro Protamina.

-Iricil: Lisinopril: 20 mg, 28 cp

-Imurel: Azatioprina: 50 mg, 50 cp. Dosis: 2-2.5 mg/kg/día.

-Iscober: Clopidogrel: 75 mg, 28 cp. Antiagregante.

-Lerzam: Lercanidipino: 10 y 20 mg, 28 cp. Dosis: 1 cp/día. Menos edemas de Nifedipino.

-Maxalt Max: Rizatriptan: 10 mg, 2 y 6 liotabs.

-Micardis Plus 40/ 12,5: Telmisartan + Hidroclorotiazaida: 40/ 12,5 mg, 28 cp.

-Motilium: Domperidona: Susp. Oral: 5mg/5ml. 200 ml Dosis 10 ml/8 h (15 min. antes comidas) Indic: Retardo en vaciamiento gástrico.

-Omnic: Tamsulosina: 0,4 mg, 30 cp. Dosis 1 cp/día (Desayuno). Indic: Hipertrofia prostática (Alfa-bloqueante).

-Oponaf: Lactitol 10 gr, 20 y 50 sobres. Dosis: 1 sobre/día. Indic: estreñimiento crónico.

-Plavix: Clopidogrel: 75 mg, 28 cp. Antiagregante.

-Primperan: Metoclopramida: 10 mg, 60 cp. 10mg/5 ml.

-Prinivil Plus: Lisinopril+ Hidroclorotiazida: 20/12,5 mg, 28 cp.

-Relpax: Eletriptam: 20 mg, 2 cp. Dosis comenzar con 1 y si cede algo se puede tomar otro pasadas 2 horas. Max 80 mg/día ( Parecido a Sumatriptam).Indic: ataque de jaqueca.

-Secubar diu: Lisinopril+ Hidroclorotiazida: 20/12,5 mg, 28 cp.

-Sinvastatina Tecnigen, 20 mg, 28 cp.

-Somazina: Citicolina: 100mg/ml: Dosis: 500-200 mg/día. Indic. Trastornos neurológicos asociados a ACV o traumatismos.

-Travatan colirio: Travoprost. Dosis 1 gota/24 h (noche). Indic: Antiglaucoma.

-Zomig Flas: Zolmitriptan: 2,5 mg, 6 cp. (Max 4 cp/día).

-Zypresa: Olanzapina: 10 mg, 56 cp. Dosis 10 mg/24h. Indic: Antipsicótico.

Fármacos urgencias

Acetilsalicilato de lisina: Inyesprin 900 mg/ 5ml. amp.

Indic.: pericarditis, antiinflamatorio.

Dosis: I.V.: 1 amp. de 900 mg en 100 ml S.F. Pasar en 30 min.-à66 gotas X min. Se puede repetir cada 6-8 horas (máx.: 3600 mg/día ó 4 amp./día).

Ácido acetilsalicílico comp. 500 mg

Adenosina: ADENOCOR 6 mgr/2 ml, amp.

Dosis: 6mg I.V. en bolo, seguido de otro bolo de 20 ml de suero salino.

Indic: Taquicardia supraventicular paroxística con QRS estrecho. Si la taquicardia no cede-àAdministrar 12 mg (2 amp.) en bolo I.V en 1-2 minutos.

Contraind: bloqueo AV de segundo o tercer grado, asma e intoxicación digitálica.

(Embarazo: categoría C según la FDA. Como antídoto usar: Teofilina 1 vial en 100ml en 20 min.-à 100 gotas x min.).

Adrenalina (1mg/1ml=1/1.000).

Dosis:

IM: Adulto: 0,3-0,5 mg (1/3 a ½ amp) / 5-15 minutos (máx: 1,5 amp.), tantas veces como se necesite. Niño: 0,01 mg/kg (máximo 1/3 amp.) /5-15 minutos. Tantas veces como se necesite.

IV bolo lento (1 ml Adrenalina + 9 ml SSFà(1 ml=0,1 mg). Adulto: 0,1-0,3 mg (1-3 ml)/ 5-15 minutos tantas veces como se necesite. Niño: 0,01 mg/kg (máximo 3 ml) / 5-15 minutos, tantas veces como se necesite.

IV perfusión cont. Diluir 1 mg en 500 ml de SF o SG 5% (concentración 2 μg/ml). Adulto: Iniciar a 1 μg/min (0,5ml) -à10 gotas x min. y aumentar 1 μg/min / 5 min. hasta respuesta hiperadrenalismo o un máximo de 10-15 μg/min (7 ml/min)-à150 gotas x min. Niño: 0,05-2 μg/kg/min y aumentar 0,1 μg/kg/min / 5 minutos hasta respuesta, hiperadrenalismo o máximo de 2 μg/kg/min.(1 ml/kg/min).

Intratraqueal. Adultos: 1-2 mg diluidos en 10 ml de SF cada 5 min cuantas veces se necesite. Niños: 0,1 mg/kg diluidos en 3-5 ml de SF cada 5 minutos cuantas veces se necesite.

Intraósea, sublingual. Adultos: como vía IV en bolos. Niños: como vía IV en bolos.

Inhalada: Crup severo en niños: Adrenalina nebulizada 0,3-0,6 mg/kg. Dosis máxima 6 mg. Disolver en sol. salina hasta 10 ml. Flujo 5 l/min y derivar a hospital.

Alprazolam comp. 0,5 y 1 mg

.

Aminofilina: EUFILINA IV 200mg/10ml, amp.

Dosis: Disolver 1 amp. en 100 de SF a pasar en 30 min.à60 gotas x min., *1/3 de amp. si ha tomado teofilinas en últimas 24 horas, es mayor de 60 años ó insuf hepática o renal. Mantenimiento: diluir 2,5-3 ampollas en 250 ml de SG y prefundir a 11 ml/horaà4 gotas x min. (0,6 mg/kg/hora, * 0,3 mg/kg/hora si ha tomado teofilinas en últimas 24 horas, es mayor de 60 años ó insuf hepática o renal).

Indic: restringida a tratamiento de crisis severa de broncoespasmo, valorando la continuación de tratamiento ó ingreso hospitalario.

(Niños de 6 meses a 9 años: Dosis inicial: 5,4 mg/Kg Dosis máxima: 0,8 mg/Kg/h. Niños de 9 a 16 años y fumadores: Dosis inicial: 5,4 mg/Kg. Dosis máxima: 0,81mg/Kg/h. Adultos no fumadores y no tratados con Teofilina: Dosis inicial: 5,4 mg/Kg. Dosis máxima: 0,45mg/Kg/h. Adultos tratados con teofilina, reducir la dosis a la mitad. Ancianos: Dosis inicial: 5,4 mg/Kg Dosis máxima 0,27mg/Kg/h).

Amiodarona: TRANGOREX 150 mg/3 ml, amp.

Indic:

Taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular refractaria que no cede a las tres primeras desfibrilaciones: Dosis: 300 mg I.V.: 2 ampollas en 20-30 ml de glucosa 5% a pasar en 3 minutos. Puede darse otra dosis de 150 mg posteriormente tras 15 minutos.

Taquicardia paroxística supraventricular con QRS estrecho que no cede con adenosina. Taquicardia ventricular con pulso. Taquicardia con QRS indeterminado. Arritmia completa por fibrilación auricular: Dosis adultos: 5 mg/kg en 10-20 ml G5% en bolo de 3-5 min; Si ha de repetirse, nunca hacerlo antes de 15 min del primer bolo.

(Disolver exclusivamente en Glucosa al 5%. No mezclar con ningún otro producto en el líquido de perfusión. Administrar bajo control ECG. Evitar la vía I.V. en insuficiencia respiratoria grave e hipotensión grave. Fototoxicidad. Valorar previamente el tratamiento eléctrico Embarazo: categoría D según

.

Bromuro de ipratropio. ATROVENT 20 mcg/puls. Aerosol . ATROVENT 500 mcg. sol. inhalatoria.

Indic.: Broncoespasmo en EPOC, en adultos y niños mayores de 12 años. Obstrucción reversible de vías aéreas en niños de 5 a 12 años.

Dosis: Aerosol: 40-60 mcg repitiendo la dosis a los 5 min. La 3ª dosis si es necesaria, se dará a las 2 h. Nebulización: Adultos y mayores de 12 años 500 mcg. Niños de 5 a 12 años 250 mcg. Se puede repetir la dosis/ 6 horas hasta estabilización del paciente.

Budesonida PULMICORT SUSP. NEBULIZADOR 0,25 mg/ml, amp. 0,50 mg/ml, amp.

Indic: Crup severo.

Dosis: Adultos: 1-2 mg/12 h. Niños: 2 mg/24 h disuelta en 4 ml de suero fisiológico, con oxígeno a flujos bajos. No debe usarse para tratar ataques agudos de asma.

(Hacer enjuagues bucales tras su aplicación para minimizar la aparición de candidiasis oral. Embarazo: categoría C según la FDA).

..

Butilescopolamina: BUSCAPINA 20mg/1 ml, amp, Comp. 10 mg.

Indic.:

Dolor tipo cólico renal, biliar. Adultos: 20mg I.M. ó I.V. lenta. (Máximo, 100 mg/día). Estertores pre-mortem 20 mg/ 8h, vía S.C.

(Administración I.M., I.V., S.C. No existen estudios de su uso en el embarazo. Precaución en caso de IR).

Buprenorfina: BUPREX 0,3 mg/ml. amp., Comprimidos sublinguales de 0.2 mg

Captopril comp. 25 y 50 mg

Carbón activado granulado para suspensión: Frascos con 50 g de carbón activado (en 61,5 g de producto). Permiten la adición de agua hasta aproximadamente 400 ml (marcado por una línea negra).

Dosis: Adultos 50 g en 400 ml de agua, y administrada tan pronto como sea posible. Menores de 12 años: 25 g. Si grandes dosis de tóxico, puede administrarse la dosis completa de 50 g.

Indic: intox. por salicilatos, paracetamol, barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, atropina, dextropopoxifeno, digoxina, setas venenosas, ácido oxálico, fenol, fenitoína, estricnina. Puede interrumpir la circulación enterohepática de: (glucósidos cardíacos, barbitúricos, salicilatos, teofilina), y estimular la velocidad neta de difusión del compuesto desde el organismo hacia el tracto gastrointestinal. En estos casos, o para fármacos con vaciamiento gástrico lento, la administración de dosis repetidas puede ser útil (50 g cada 4 horas o 25 g cada 2 horas).

No útil en: intox. ácidos fuertes o álcalis, etanol, metanol, cianuros, etilenglicol, sales de hierro, litio.

Contraind. : intox. por ácidos y bases fuertes.

(Paciente inconsciente: administrar por sonda bucogástrica utilizando el adaptador. Si en el estómago hubiera comida podrían ser necesarias dosis mayores. La dosis máxima está limitada por la capacidad de administración. Biien toleradas dosis de hasta 120 g. Pueden añadirse sacarina, sacarosa, sorbitol o zumo de frutas concentrado. No debe mezclarse con leche, helados o cacao).

Clonazepan: RIVOTRIL 1 mg/ 1ml, amp.

Indic.: Status epiléptico. Crisis Tónico-clónicas parciales. Convulsiones tónicas y atónicas en la infancia.

Dosis: Adultos: 1 amp. en 10 ml de S.F. a pasar en 30 segundos I.V.-à6 gotas X segundo. Repetible cada 4-6 horas. Niños <10>

Contraindicado en pacientes con depresión respiratoria o insuficiencia pulmonar aguda.

(Embarazo: categoría C según la FDA. Precaución en caso de IR)

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Dexclorfeniramina (Polaramine®) POLARAMINE 5 mg/1 ml, amp POLARAMINE 6 mg, comp. repetabs.

Dosis: Adultos: Parenteral, im profunda ó iv 5 mg/día. (máxima: 20 mg/día). Vía oral: 2-6 mg/6-12 horas. Niños: Parenteral: 0,35 mg/Kg y seguir vo a razón de 0,2- 0,3 mg/Kg/día cada 6-8 h. (máxima: 12 mg/día).

Dexametasona: FORTECORTIN 4mg/ 1ml , amp. Cp 1 mg.

Indic:

Compresión medular en pacientes terminales. Edema cerebral de etiología diversa. Dosis: Adulto: inicialmente 8 mg S.C ó I.V. en bolo. Posteriormente 4 mg cada 6-8 horas S.C. y remitir a hospital. Niños: inicial 1,5 mg/ kg. Mantenimiento 1,5 mg/ kg/ día, en 4 dosis, V.O, I.V ó S.C. Laringotraqueitis en niños Dosis: I.M. 0,6 mg/Kg en dosis única (Máx. 10 mg).

Reacciones alérgicas agudas o exacerbaciones de manifestaciones crónicas graves. Dosis: Primer día 4-8 mg I.M, posteriormente tratamiento oral.

(Tratamiento de elección en edema cerebral. Acción prolongada y actividad mineralcorticoide casi nula. Embarazo: categoría C según

.....

Diazepam comp. 5 mg, amp. 10 mg/2 ml, microenemas 5 y 10 mg

Diclofenaco 75mg/3ml, amp. DICLOFENACO 50 mg, comp.

Indic: Dismenorrea, dolor agudo, Cólico renal o biliar. Procesos inflamatorios. Dosis: 75 mg por vía I.M. profunda en glúteo. Repetir dosis a los 30 min si fuera necesario. V.O.: 50 mg/8-12 horas. (Máx: 150 mg/día).

(La vía I.V. puede producir irritaciones en la pared del vaso vascular. Contraindicado en trastornos gastrointestinales. Fototoxicidad. Proteger de la luz. Embarazo: categoría B según

......

Digoxina: DIGOXINA 0,25 mg ,comp. DIGOXINA BOEHRINGER 0,25 mg/ 1 ml, amp. LANACORDÍN 0,50 mg/2ml.

Indic: Fibrilación o flutter auricular. Digitalización rápida: 0,25-0,50 mg I.V. seguido de 0,25 mg/4-6 h. Dosis máxima: 0,75-1,5 mg/día. Digitalización lenta: 0.125-0.25 mg/4h durante 2 días. Continuar con 0,125-0,25/24 horas vía oral. La digitalización se ve en ECG como cubeta digitálica.

(Ajustar dosis en la IR Efectos adversos: arritmias, nauseas, vómitos. Embarazo: categoría C según la FDA).

Furosemida EFG 20 mg/2 ml, 250mg/ 25 ml, amp. Inicial 1-4 amp de 20 mg I.V. lenta, no sobrepasando 4 mg/minuto.

Indic: EAP: Perfusión: 250 mg en 225 ml de SF a 11ml /h -à4 gotas x min. Modificar según respuesta. Max. 480 mg/ día.

(No exponerse al sol produce reacciones de fotosensibilidad. Proteger de la luz. Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal. Precaución en pacientes diabéticos, con gota o trastornos auditivos. Embarazo: categoría C según la FDA).

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Glucosa: GLUCOSMON 33%, 3,3 gr/10 ml, amp. Indica: Hipoglucemia: 1-2 amp iv

Glucagón (1mg/ml), IM, IV bolos: Dosis: Adultos: 0,5-1 mg. Repetir cada 5-15 minutos. Niños: 0,03-0,1 mg/kg. Repetir cada 20 min. IV perfusión cont. 5 mg en 250 ml SG 5% (20 μg/ml). Adultos: 15 μg/min -à15 gotas x min. y ajustar según respuesta. Niños: 0,03-0,1 mg/kg/dosis (máx: 1 mg/dosis). Hipoglucemia aguda en alcohólicos: 1mg S.C.. O I.M. Usar si el paciente está inconsciente o no se puede administrar glucosa I.V. Tras respuesta, administrar glucosa.

(Conservar en nevera. Embarazo: categoría B según la FDA).

Haloperidol: HALOPERIDOL 5 mg/1 ml, amp.

Indic:

Vómitos inducidos por morfina, en paciente terminal: Vía S.C. 0.5-2mg (0,1ml-0,4ml)/ 8h. Con el fin de evitar efectos extrapiramidales es recomendable administrarlo con biperideno 2mg I.M., con dosis de haloperidol > 5 mg. La vía I.V. se reserva para urgencias graves: Bolo lento ó perfusión: una dosis diluir 30-50 ml en SSF 0,9% ó glucosada al 5 %. A concentración superior 1mg/ml incompatible con salina 0,9%.

Reacciones psicóticas agudas (Agitación aguda, delirios y alucinaciones): Adultos: 2-10 mg (1/2 a 2 amp) I.M. repetir cada hora. Dosis máxima: 40 mg (8 amp). Ancianos: 2-5 mg/30 minutos (1/2 a 1 amp).

(Fototoxicidad. Proteger de la luz. Embarazo: categoría C según

........

Insulina rápida: HUMULINA REGULAR 100 UI/ml, vial 10ml.

Indic:

Ceteacidosis diabética: Dosis adulto: 0,1-0,15 UI/kg I.V. en bolo. Seguir con 5-6 UI/h. Niños: 0,1UI/kg/h.

Coma hiperosmolar hiperglucémico: Dosis adulto: 5-10 UI I.V. en bolo, seguido de 5 UI/h.

Preparación gotero: diluir 50 UI en 500ml de suero fisisológico (0,1UI/ml); administrar 1ml/min (6 UI/h).-à20 gotas X min. Para niños, diluir tantas UI de insulina como pese el niño en 100ml de suero fisiológico y administrar a 10ml/h.---à4 gotas X min.

(Conservar en nevera. Embarazo: categoría B según

.........

Isoproterenol IV perfusión cont. (0,2 mg/ml)---à1 mg+245 ml SG 5%(4 μg/ml) Adultos: 1-10 μg/min. Ajustar según rpta. Niños: 0,05-1,5 μg/kg/min, iniciar con 0,05 e ir aumentando 0,1 μg/kg/min cada 5-10 min.

Labetalol: TRANDATE 100mg/20 ml, amp.

Indic: Emergencia hipertensiva: 20 mg I.V. (4 ml) en bolo que se pueden repetir a los 10 min. Pudiéndose repetir hasta un máximo de 300 mg (3 amp). En perfusión: diluir 2 amp. en 210 de SG al 5% e iniciar a 3 gotas X min hasta control de TA ó 50 gotas X min.

(Contraindicado en asma, bloqueo de 2º y 3er grado y cardiopatía isquémica. Embarazo: categoría C según la FDA. No modificar dosis en caso de IR crónica. Precaución en caso de insuficiencia hepática).

Levomepromazina: SINOGAN 25 mg/ml, amp

Indic: Estados de agitación. Psicosis agudas. Esquizofrenias (síndrome delirante agudo.

Dosis adultos: 25mg/6-8h. I.M.

(Menor potencia antipsicótica y mayor poder sedante que clorpromazina. Produce con frecuencia hipotensión. Fototoxicidad. Proteger de la luz. Precaución en alcohólicos por llevar como excipiente etanol. Embarazo: categoría C según

..........

Lidocaína: LIDOCAINA Braum 5%: 500mg/10ml (50mg/ml).

Indic: Tratamiento de segunda elección: fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso refractaria a las tres primeras desfibrilaciones. Taquicardia ventricular con pulso que no responde con amiodarona.

Dosis: 1-1,5 mg/kg en bolo lento. Pueden repetirse cada 5 min. bolos de 0,5 mg/kg. (Máx: 3 mg/kg). Disminuir en un 50% la dosis en caso de shock, ancianos y en insuficiencia hepática.

(No se debe mezclar con amiodarona, pero si se pueden secuenciar. Embarazo: categoría B según la FDA. Precaución en caso de IR).

Lorazepam: DONIX 1mg, comp.

Indic.: Neurosis de ansiedad, fóbica e histérica. No administrar a niños menores de 12 años. Ancianos reducir la dosis a la mitad.

Dosis: Adultos: 1-2 mg/8-12 horas, (Máximo 10 mg/día).

( Fototoxicidad Embarazo: categoría D según

...........

Manitol 20%, 250 ml

Indic.: Estimulación de diuresis en insuficiencia renal, edemas hepáticos, renales, cardíacos o cerebrales.

Dosis: 250-500 ml/día I.V. -à 30-50 gotas/min.

(Realizar controles de balance hídrico e iónico. No administrar junto con sangre).

Metamizol magnésico: NOLOTIL 2g/5ml, amp. NOLOTIL 575mg, caps. NOLOTIL 1g, sup. Indic.: Dolor agudo postoperatorio y postraumático. Dolor cólico. Dolor oncológico. Fiebre refractaria a antitérmicos.

Dosis: Adultos: vo 500mg-1g/6-12h, im o iv: 2g .im profunda o iv lenta/8h. vr: 1g/6-12 h. Niños: vr <> 3 años: 300-500 mg/6h.

Metilergometrina: METHERGIN 0,2mg/1 ml, amp.

Indic.: Hemorragias obstétricas.

Dosis: 0,1 mg /2-4 h I.M. ó S.C.

No recomendado: madres lactantes ni durante el embarazo.

(Conservar en nevera. Proteger de la luz. Embarazo: categoría C según la FDA. Precaución en caso de IR).

Metilprednisolona amp. URBASON 20 mg/2 ml, 40 mg/2 ml, 250 mg/5 ml:

Indic:

Shock: Dosis: Adultos:20-40 mg I.V lento, en no menos de 30 min. Niños: 8-16 mg/ 1 ó más veces al día. Diluir en 100 ml de SF o SG al 5%-à 60 gotas x min.

Anafilaxia: Dosis: Adultos: I.V. ó I.M.: 1 mg/Kg. Diluir en 100 ml de SF o SG al 5%-à 60 gotas x min. Luego, si persisten los síntomas: 1 mg/kg cada 6 h. Niños: 1-2 mg/Kg cada 6 h.

Crisis asmáticas: :Dosis: Adultos (I.V. o I.M.): Broncoespasmo moderado: 1 mg/Kg.

Broncoespasmo grave: Dosis Adultos: 80 mg de entrada y derivación hospitalaria. Niños: 2 mg/Kg /24h en 3-4 dosis (máx: 60 mg/dosis).

............

Meperidina (Petidina): DOLANTINA 100 mg/2ml, amp

Indic:

Dolor intenso. Espasmos vasculares, angina de pecho, espasmos gastrointestinales. Dosis: Adultos: 50-100 mg/1-3 veces/día, vía S.C o I.M, también I.V. lenta con 10 ml de suero fisiológico. Niños: 1-2 mg/kg, sólo en casos excepcionales.

Infarto agudo de miocardio que curse con bradicardia: Dosis: 1 ampolla disuelta en 100 ml, que se administrará en 10-15 min o disolver la ampolla en 8 ml y administrar dosis de 2 ml hasta alcanzar la analgesia.

(De primera elección frente a morfina. Estupefaciente. Embarazo: categoría C según

.............

Metoclopramida 10 mg/2ml, amp.:

Dosis: Adulto:10 mg I.M. ó I.V. lenta (1-2 min). Dosis máxima 0,5mg/kg. Niños: 0,1 mg/kg I.V. ó I.M.

Mepivacaína: SCANDINIBSA 2%, amp 10 ml (20 mg/ml). SCANDINIBSA 3%, amp 2 ml (30 mg/ml)

Indic.: Anestesia local en infiltración

Dosis: Administración vía S.C. o I.M, nunca vía I.V. Recomendable diluir al 1% (2ml sol 2% en 2ml SSF. Adultos: dosis máxima 5-7 mg/kg (máx 400mg) ó 1g/24h. Niños: Hasta 6mg/kg.

(No aplicar en áreas infectadas o inflamadas. No aplicar conjuntamente con bupivacaina. No usar en pacientes con porfiria, epilepsia. Embarazo: categoría C según

...............

Midazolam: DORMICUM 15 mg/3ml, amp.

Indic:

Agitación 2-10 mg S.C. (0,5ml-2ml).

Hemoptisis masiva 10mg/4h vía S.C. (2 ml) ó infusión continua:diluir 5 amp de 3 ml en 100 de S.F. y perfundir (para 70 kg) entre 5 ml/h a 45 ml/h à 2 gotas X min a 15 gotas X min. Pacientes terminales con disnea 5 mg (1 ml)/10-15 minutos S.C. hasta que los síntomas se repitan.

(En pacientes terminales se recomienda la administración conjunta pero en lugares diferentes con cloruro mórfico. Acción muy rápida. Fototoxicidad. Proteger de la luz. Precaución en caso de IR).

Morfina, clorhidrato (cloruro mórfico): MORFINA 1% (10 mg/ml), amp

Indic:

Edema agudo de pulmón: 5-10 mg I.V. lenta.

IAM: infarto agudo de miocardio: Disolver la ampolla en 9 ml de suero salino fisiológico, (1mg/ml) y administrar en bolos I.V. de 2-3 ml.

Disnea Terminal: 5mg S.C. repetidos cada 5 minutos.

(La vía I.V. puede originar depresión respiratoria reversible con Naloxona. Reducir la dosis a la mitad en el paso de V.O. a S.C. Reducir la dosis a un tercio en el paso V.O. a I.V. Estupefaciente. Proteger de la luz. Embarazo: categoría C según

................

Nitroglicerina 1 mg y Cafeina 25 mg: CAFINITRINA, grageas. Nitroglicerina: TRINISPRAY Aerosol 400 mcg/pulsación. Nitroglicerina 5 mg/ 5 ml amp.

Indic:

Dolor precordial, Síndrome coronario agudo: Vía sublingual: 1 gragea masticada debajo de la lengua, pudiéndose repetir la dosis cada 5-10 minutos hasta 3 veces. 1-2 pulsaciones debajo de la lengua puede repetirse en 5-10 minutos. Máximo: 3 dosis. Diluir 3 amp en 250 ml de SG al 5% comenzar con 2 gotas X min hasta 6-12 gotas X min sin bajar TA sistólica por debajo de 90 mmHg.

Edema agudo de pulmón, si la tensión arterial sistólica es >90 mm de Hg acompañando a cloruro mórfico: 1-2 pulsaciones debajo de la lengua puede repetirse en 5-10 minutos. Máximo: 3 dosis.

(Contraindicado en hipotensión (<90 mm de Hg) y shock. Embarazo: categoría C según

.................

Noradrenalina IV perfusión cont. (10mg/10ml) Adultos: 8-12 μg/min, ajustar según rpta. Niños: 0,05-2 μg/kg/min, ajustar según rpta

Esomeprazol: Nexium 40mg/5 ml. amp.

Indic.: Hemorragia digestiva alta.

Dosis: 80 mg I.V bolo. Pasar a perfusión continua de 8mg/h: diluir 2,5 amp. en 250 ml de S.F. a 22 ml/h cada 12 horas-à7 gotas X min. Perfusión durante 72 horas y pasar a 40 mg/24 horas V.O.

Paracetamol Paracetamol vial 1 gr. 500mg, comp.

Prednisona (Dacortin®) Oral (2.5,5,10,30 y 50 mg). Adultos: 0,5-1 mg/kg. Niños: 1-2 mg/kg (máx: 20-40 mg/día).

Ranitidina (50 mg/5 ml). IM, IV lenta: Adultos: 50 mg/8 horas. Niños: 0,75-1,5 mg/kg/6 horas (máx:50 mg/dosis). Oral (150 y 300 mg): Adultos:150 mg/12 horas. Niños:1-2 mg/kg/12 horas.

..................

Salbutamol: BUTO ASMA 100 mcg/puls, aerosol. SALBUTAMOL EFG 0,5% (5mg/1ml), sol. respirador.

Indic.:

Tratamiento de Crisis asmáticas: Adultos: -Aerosol: 4 pulsaciones cada 10 min, hasta 3 veces en 1 hora. -Nebulización: 0,5-1 ml, hasta 3 veces en 1 hora, ó 2-3 ml/h. continuo. Niños -Aerosol: 2-4 pulsaciones cada 20 min durante 1 h. -Nebulización: 0,03ml/Kg (0,15mg/Kg) máximo 1 ml, se puede repetir cada 20 minutos, hasta 3 veces en 1 hora. Flujo de administración 8 L/min.

Reagudización de EPOC - No grave: 4 pulsaciones/6 h. (aerosol) .

Reagudización de EPOC- Grave: 2-3 puls. cada 20-30 min, durante 2 h. (aerosol) ó 1 ml de nebulizador para respirador en 4 ml de sol. salina. Flujo 8 L/min.

(Puede producir: Taquicardia, palpitaciones e intranquilidad. Si los síntomas no mejoran en 1 hora, remitir al hospital.

Embarazo: categoría C según la FDA).

Sulpiride: DOGMATIL 100 mg/ 2 ml, amp

Indic.: Vértigo periférico y antiemético con efecto tranquilizante.

Dosis: Adultos: I.M. 100 mg / 8 h, hasta remitir síntomas.

(La vía I.V. no es recomendable. En ancianos precaución por aparición de síntomas extrapiramidales, anticolinérgicos e hipotensión ortostática. Contraindicado en crisis hipertensivas. Precaución en casos de IR).

..................

Tiamina (vitamina B1) BENERVA 100mg/ml, amp, IM ó IV, seguidos de infusión IV lenta de 20 ml de glucosa 50%.

Indic: Intoxicación etílica aguda. Prevención de encefalopatía de Wernicke-Korsakoff en alcohólicos crónicos. Riesgo de anafilaxia vía I.V.

(Embarazo: categoría A según la FDA).

Tramadol: TRAMADOL EFG 50 mg, caps; 100 mg/2ml, amp

Indic: Dolor moderado o intenso.

Dosis: Adultos: V.O.: 50-100 mg/6h. Parenteral: 100 mg/6-12h (I.M, S.C, I.V. en 2-3 min. ó perfusión en 100 ml de SF en 15 minutos-à 66 gotas X min.). Niños: parenteral: 1-1.5 mg/kg/día en dosis unitaria al día. (Máx: 400 mg/día). Administrar a niños sólo en casos excepcionales. No dar cápsulas a niños menores de 12 años.

(Administrar previamente: Primperan por nauseas y vómitos como efecto secundario. Embarazo: categoría C según la FDA. Precaución en caso de IR).

Vitamina K1: KONAKION 2mg/0,2 ml, amp. V.O ó S.C.

Indic. Hemorragia o riesgo de hemorragia por sobredosificación con anticoagulantes orales.

Dosis: Disolver una ampolla en 10ml de suero fisiológico y administrar vía oral 5 ml (1mg). Dosis: INR 6-8: 1mg y no anticoagular ese día y el siguiente. INR >8 ó hemorragia: remitir a hospital.

(Embarazo: categoría C según la FDA).

FÁRMACOS

CLASIFICACIÓN DE LA FDA DE LOS FÁRMACOS SEGÚN EL RIESGO PARA EL FETO

Categoría A: Son los que se deben usar preferentemente durante el embarazo.

Categoría B: No existen estudios controlados en el hombre.

Categoría C: Estos fármacos deben ser evitados en la medida de lo posible y ser utilizados solamente si el beneficio para la madre supera claramente el potencial riesgo para el feto

Categoría D: Fármacos de los hay alguna evidencia de riesgo para el feto, pero cuyo uso resulta indispensable para la madre

Categoría X: Fármacos con efectos teratogénicos demostrados cuyo uso es inaceptable.

DOSIFICACIÓN DE FÁMACOS EN PERFUSIÓN

-1 mL = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas.
-Número de gotas por minuto = volumen para administrar en cc x 20 gotas / tiempo de perfusión en minutos.
-Número de microgotas por minuto = volumen para administrar en cc x 60 microgotas / tiempo de perfusión en minutos.

Frases célebres

Acción
Quien mucho proyecta y no hace nada [...] no será nada.
Caterina Albert

Innovar
Las rutinas heredadas, cuando son una memez, tarde o temprano acaban por caer.
Quim Monzó

Consciente
Es profundo el que sabe hacer emerger las ideas a la superficie.
Josep M. Terricabras

Contra el autoengaño
Las apariencias no engañan: son sólo apariencias.
Joan Fuster

La raíz
Sólo cuando el ser humano deje de ser un lisiado dejará de ser un sádico.
Erich Fromm

Desacralizar
Las leyes son normas, pero también son armas.
Eugeni d' Ors

Callar
La discreción es la mejor autoprotección.
Josep M. Terricabras

Para la reflexión.........

Sobre la lógica. Tomad un círculo, acariciadlo y se convertirá en un círculo vicioso.
Eugène Ionesco

Orgullo. Los que rondan el peligro de la soledad son los soberbios. Isabel de Villena

Tristeza. El corazón, si pudiese pensar, se pararía. Fernando Pessoa

Sensualismo. El espíritu vive de lo que el cuerpo le aporta.Clementina Arderiu

Ahorro. Los elogios sirven de salario.William Shakespeare

Populismos. La mucha familiaridad engendra desprecio.Isabel de Villena

Prudencia. La sabiduría nos hace tímidos. Erasmo de Rotterdam

Esfuerzo. El mundo va mal porque nadie quiere sacrificarse por nada. Emili Teixidor

Complejos. El ser celoso es señal de poca confianza del valor de sí mesmo. Miguel de Cervantes

Diagnóstico. Insustancialidad ennoblecida por la inconsciencia. Karl Kraus

Sarcasmo. No hay duda de que se trata de un caballero con un gran talento, pero lo ahorra. Pierre-Augustin Caron de Beaumarchais.

La fuerza del trabajo se compra y se vende por su "valor". Karl Marx

Categorías. Antes cretino que fascista. Hanif Kureishi

Creatividad. La ambición sin imaginación siempre es chapucera. Hanif Kureishi

Paradoja. Más difícil que predecir el futuro es entender el pasado. José Carol

Límites. La tolerancia puede convertirse en una mala costumbre. Hanif Kureishi

Método . "Explicar" las hojas verdes que hay en el árbol, a partir de las hojas secas que hay en el suelo. Martin Heidegger

Cuando habla un estúpido, el aire queda contaminado. Joan Fuster

Oratoria. Quien entiende una cosa [...] y no la sabe manifestar con la boca no la comprende con claridad. J. F. Masdéu

Teorías. Es como si, en vez de subirnos a la moto, nos colocásemos delante de ella y nos pusiésemos a charlar de ella. Martin Heidegger

Sólo se protege lo que vive bajo amenazas. Manuel de Pedrolo

A victoria sin peligro, triunfo sin gloria.
Pierre Corneille

Seguridad. Tres pretendientes no valen un novio. Eugeni d' Ors

Es tan pesimista que ni siquiera lo expresa públicamente. Joan Guasp

Retórica. El tono, a veces, tiene más poder que el sentido. Joseph Conrad

Los hay que incluso callando no dejan de decir estupideces. Joan Guasp

Restricciones. Si en algún momento alguien te dice que piensas demasiado [...] es que piensa poco. Manuel de Pedrolo

Singular .Ser distinto es pecado: el castigo es la soledad. Eugeni d' Ors

El precio. La heterodoxia siempre es soledad. Joan Fuster

Ramón de Campoamor (Asturiano de 1817)

Perdí media vida mía

por cierto placer fatal,

y la otra media daría

por otro placer igual.

Más cerca de mí te siento

cuanto más huyo de ti

pues tu imagen es en mi

sombra de mi pensamiento.

Sueñe o vele, no hay respiro

para mi ardiente deseo,

pues sueño cuando te miro

y cuando sueño te veo.

Así, de inútil porfía,

pasa esta vida traidora:

yo pidiéndote que ahora,

tú diciendo que otro día.

Porque en dulce confianza

contigo una vez hablé

toda la vida pasé

hablando con mi esperanza.

Dejándome en paz sufrir

puedes ventura pasar

pues como te has de marchar,

no gozo en verte venir.

Está tu imagen que admiro,

tan pegada a mi deseo

que, si al espejo me miro,

en vez de verme, te veo.

Ten paciencia corazón

que es mejor, a lo que veo,

deseo sin posesión

que posesión sin deseo.

Victor Hugo

Te deseo primero que ames,
y que amando, también seas amado.
Y que, de no ser así, seas breve en olvidar
y que después de olvidar, no guardes rencores.
Deseo, pues, que no sea así, pero que sí es,
sepas ser sin desesperar.

Te deseo también que tengas amigos,
y que, incluso malos e inconsecuentes,
sean valientes y fieles, y que por lo menos
haya uno en quien confiar sin dudar

Y porque la vida es así,
te deseo también que tengas enemigos.
Ni muchos ni pocos, en la medida exacta,
para que, algunas veces, te cuestiones
tus propias certezas, Y que entre ellos,
haya por lo menos uno que sea justo,
para que no te sientas demasiado seguro

Te deseo además que seas útil,
más no insustituible.
Y que en los momentos malos,
cuando no quede más nada,
esa utilidad sea suficiente
para mantenerte en pie.

Igualmente, te deseo que seas tolerante,
no con los que se equivocan poco,
porque eso es fácil, sino con los que
se equivocan mucho e irremediablemente,
y que haciendo buen uso de esa tolerancia,
sirvas de ejemplo a otros.

Te deseo que siendo joven no
madures demasiado de prisa,
y que ya maduro, no insistas en rejuvenecer,
y que siendo viejo no te dediques al desespero.
Porque cada edad tiene su placer
y su dolor y es necesario dejar
que fluyan entre nosotros.
Te deseo de paso que seas triste.
No todo el año, sino apenas un día.
Pero que en ese día descubras
que la risa diaria es buena, que la risa
habitual es sosa y la risa constante es malsana.

Te deseo que descubras,
con urgencia máxima, por encima
y a pesar de todo, que existen,
y que te rodean, seres oprimidos,
tratados con injusticia y personas infelices.

Te deseo que acaricies un gato,
alimentes a un pájaro y oigas a un jilguero
erguir triunfante su canto matinal,
porque de esta manera,
sentirás bien por nada.

Deseo también que plantes una semilla,
por más minúscula que sea, y la
acompañes en su crecimiento,

para que descubras de cuantas vidas
está hecho un árbol

Te deseo también que ninguno
de tus defectos muera, pero que si
muere alguno, puedas llorar
sin lamentarte y sufrir sin sentirte culpable.

Te deseo, además, que tengas dinero,
porque es necesario ser práctico,

Y que por lo menos una vez por año pongas algo de ese
dinero frente a ti y digas: "Esto es mío".
sólo para que quede claro
quien es el dueño de quien.

Te deseo por fin que, siendo hombre,
tengas una buena mujer, y que siendo
mujer, tengas un buen hombre,
mañana y al día siguiente, y que cuando
estén exhaustos y sonrientes,
hablen sobre amor para recomenzar.

Si todas estas cosas llegaran a pasar,
no tengo más nada que desearte.

POEMA DE VÍCTOR HUGO
(Escrito en el Siglo Xix)

Obesidad:	hombre	Mujer	%
Leve	25-28	25-26	10-15%
Moderara	29-30	27-28	16-25%
Grave	31-35	29-34	26-50%
Mórbida	≥36	≥35	≥51%

	Ka Hombre	Ka Mujer
Reposo	28	30	Cama
Muy ligero	35	32	Oficina
Ligero	38	35	Estudiante
Moderado	42	40	Agricultor con máquina
Intenso	50	45	Albañil
Muy intenso	55	50	Deportista, agricultor sin máquina

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